• Hamzeh Halawani

متى يجب إزالة حلقة المعدة؟

Updated: Nov 12, 2019

في بداية القرن الحالي انتشرت عملية زراعة حلقة المعدة بشكل ملحوظ وأصبحت هي العملية الأولى في عالم جراحة السمنة. نتائج هذه العملية المميزة، سرعة إجراءها ومضاعفاتها النادرة أسهمت بتفضيل هذه العملية على أي عملية أخرى. على المدى الطويل، ظهرت بعض من النتائج السلبية والأعراض الجانبية لحلقة المعدة وأصبح السؤال المهم، متى يجب إزالة حلقة المعدة؟


إذا كنت أجريت هذه العملية في السابق وما زلت تحتفظ بالحلقة فيجب عليك متابعة جراح مختص في عمليات جراحة السمنة مرة واحدة سنويا على الأقل. من أهداف هذه الزيارة هي إجراء فحص كامل لمستوى الفيتامينات داخل جسمك وإعطاء الفيتامينات اللازمة لك. كما يجب التأكد من عدم حدوث مضاعفات للحلقة، فكل ما زادت المدة الزمنية للحلقة لديك، كلما زادت احتمالية المضاعفات. كما يجب إجراء تنظير للمعدة كل سنة أو سنتين للتأكد من الحلقة وعدم وجود ارتداد مريئي. بناءً على ما ذكر، سوف أفصل لكم المضاعفات المحتملة للحلقة والتي قد تستدعي عملية إزالة الحلقة.


الارتداد المريئي والحموضة


من أكثر المضاعفات شيوعا بعد عملية حلقة المعدة حيث يتدفق حمض المعدة الى المريء ويسبب بأعراض كثيرة مثل ارتجاع الطعام والحموضة المزمنة، السعال المزمن والتهاب الحنجرة، ربو أو تفاقم الربو، التهابات الصدر المزمنة وفي بعض الحالات الاختناقات الليلة بسبب الارتداد. في العادة تكون الأسباب إما تضيق الحلقة بسبب السائل المحقون في الخزان أو انزلاق الحلقة أو تفاقم الفتق في الحجاب الحاجز. يتم التشخيص عن طريق صورة ملونة للمريء وتنظير المعدة. يكمن الحل بتفريغ خزان المعدة من السائل واستخدام أدوية مضادة للحموضة أو إزالة الحلقة جراحيا. أما إذا كان هناك انزلاق في الحلقة فيجب إزالة الحلقة.




انزلاق الحلقة


يتم وضع الحلقة بطريقة معينة في أعلى المعدة ويتم تثبيتها بخيوط جراحية، لكن في بعض الأحيان يمكن للحلقة أن تنزلق وتتحرك من مكانها الصحيح بحيث ينزلق جزء من المعدة فوق الحلقة. تتراوح الأعراض من عدم ارتياح بسيط وصعوبة في البلع إلى آلام شديدة في البطن واستفراغ مستمر حيث تعتبر في هذه الحالة طارئة وبحاجة الى تداخل جراحي. التشخيص يكمن بعمل صورة ملونة للمريء حيث يمكن مشاهدة توسع في المريء وتوسع في الجزء الأعلى من المعدة. الحل هو جراحي بالمنظار حيث يمكن إعادة تثبيت الحلقة بشكل صحيح الى مكانها الطبيعي أو إزالة الحلقة. يجب العلم أنه في حالات شديدة من انزلاق الحلقة يمكن أن يتسبب في نقص التروية الى المعدة حيث تسبب ألم شديد في البطن ويجب التدخل العاجل لإزالة الحلقة. شاهد عملية إزالة الحلقة بعد إنزلاقها


انزلاق الحلقة



تأكل المعدة بسبب الحلقة وهجرتها Band erosion


تعتبر من المشاكل الخطيرة بسبب زيادة السائل داخل الخزان حيث يتم تأكل المعدة من موقع الحلقة ونخر المعدة بالتدرج وتصبح الحلقة داخل جدار المعدة بعد ضغط شديد على المعدة. من أعراض تأكل المعدة هو عدم الشعور بالشبع مهما تم تعديل السائل داخل الحلقة والتهاب خزان الحلقة في جدار البطن مع ألم شديد. يتم التشخيص عبر تنظير المعدة ويجب إزالة هذه الحلقة جراحيا أو عن طريق التنظير في بعض الحالات.

شاهد عملية ازالة الحلقة بعد أن ثقبت جدار المعدة.





عطل في نظام الحلقة


يكون بالعادة بسبب انفصال الحلقة عن الخزان أو تسريب في الأنبوب الواصل بين الخزان والحلقة. حيث تصبح الحلقة غير فعالة مهما تم حقنها بالسائل وعليه ينصح بإزالة الحلقة جراحيا او استبدالها.


انسداد المريء


بسبب التضيق بشكل مستمر واستسقاء حول الحلقة يمكن أن تسبب الحلقة بانسداد تدريجي بالمريء بحيث يتم توسع المريء ويفقد وظيفته في دفع الطعام إلى المعدة. ومن أعراضها القيء وصعوبة البلع والارتداد الشديد مع التهاب المريء. في هذه الحالة يجب توسيع الحلقة وسحب كل السائل من داخل الخزان وإعادة تصوير المريء بعد 3 أسابيع. إذا ما زال هناك توسع في المريء وصعوبة في البلع فيجب إزالة الحلقة بشكل سريع.


توسع المريء بسبب انسداد في الحلقة


عدم نزول الوزن أو إعادة اكتساب الوزن المفقود


تعتبر سبب مهم جدا للمرضى الذين لم يتخلصوا من الوزن المطلوب أو أعادوا اكتساب الوزن بحيث تصبح إزالة الحلقة وإجراء عملية لعلاج السمنة أولوية مثل عملية قص المعدة أو تحويل المسار.

شاهد عملية إزالة الحلقة عمل قص للمعدة في نفس الوقت.

ماذا بعد إزالة الحلقة؟


قد يزداد الوزن قليلا للمرضى بعد إزالة الحلقة لكن يجب العلم أنه إذا تم اتخاذ قرار إزالة الحلقة فأنه في الغالب بسبب مضاعفات الحلقة وعدم فاعليتها. فيجب العلم أنه يوجد خيارات كثيرة بعد إزالة الحلقة مثل قص المعدة أو تحويل المسار بحيث يمكن إجراء إحدى هذه العمليات في نفس عملية إزالة الحلقة مما يساعد على التخلص من الوزن الزائد ومضاعفات الحلقة.


عملية إزالة الحلقة


هي عملية سريعة بالمنظار تتم عبر نفس الجروح في البطن وتكون مدتها نصف ساعة حيث يستطيع المريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم.


إزالة الحلقة بالمنظار

الدكتور حمزة الحلواني

الزمالة الأمريكية في جراحة السمنة - ابنغتن جيفيرسن - ولاية بنسلفانيا

0 views

Amman - Jordan

شارع ابن خلدون  (الخالدي) مجمع رقم 46  

Tel:+962 6 4 622 621

    +962 79 6888 297